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Documents chirurgie

Strabisme-Diplopie-Nystagmus

Un seul document manquant,

une seule signature manquante,

et il est interdit d’opérer  !!!

Liste des document nécessaires


Majeurs : carte d’identité ou passeport

Mineurs :

Carte d’identité ou passeport des 2 parents

Livret de famille

Acte de jugement pour les parents divorcés


Fiche de désignation d’une personne de confiance


Autorisation d’opérer un mineur

           signée par les 2 parents


Attestation de consentement éclairé de l’anesthésiste

           Signée recto-verso, et par les 2 parents pour un mineur.


Fiche remise par le Dr LALOUM

Signée par les 2 parents pour un mineur.


Autorisation d’opérer

un mineur


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Fiche de désignation

d’une personne de confiance


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Consentement éclaire

de

L’anesthésiste

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